Οι ειδικοί στην αντιμετώπιση κατακλίσεων, κατ’ οίκον αλλά και στον χώρο μας.
Οι κατακλίσεις (γνωστές και ως έλκη πίεσης ή πληγές της κατάκλισης) είναι τραυματισμοί στο δέρμα και στους υποκείμενους ιστούς που προκύπτουν κυρίως από παρατεταμένη πίεση στο δέρμα. Εμφανίζονται συνήθως σε άτομα που είναι κλινήρη, χρησιμοποιούν αναπηρικό αμαξίδιο ή έχουν περιορισμένη ικανότητα να αλλάξουν θέση σώματος.
Τα έλκη από κατάκλιση είναι η κύρια αιτία νοσηρότητας και θνησιμότητας, κυρίως στα άτομα με μειωμένη αισθητικότητα, κατακεκλιμένα ή προχωρημένης ηλικίας και απαιτούν έγκαιρη και αποτελεσματική αντιμετώπιση.
Οι κατακλίσεις εμφανίζονται πιο συχνά σε άτομα που έχουν προβλήματα δραστηριότητας ή κινητικότητας και εκτίθενται σε παρατεταμένες περιόδους ακινησίας αν και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορούν να εμφανιστούν πολύ σύντομα.
Έτσι, τα έλκη πίεσης παρατηρούνται σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας, από τους πολύ νεαρούς που νοσηλεύονται σε εξειδικευμένες μονάδες εντατικής θεραπείας, έως τους πολύ ηλικιωμένους που νοσηλεύονται σε περιβάλλοντα μακράς παραμονής.
Όταν ένα σημείο του σώματος πιέζεται συνεχώς πάνω σε μια σκληρή επιφάνεια (κρεβάτι, κάθισμα) τα μικρά αιμοφόρα αγγεία συμπιέζονται. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα:
Καθώς οι κατακλίσεις επεκτείνονται ταχέως και σε πλάτος και σε βάθος θα πρέπει να απευθυνθείτε άμεσα σε ειδικό όταν παρατηρήσετε τα παρακάτω συμπτώματα:
Οι κατακλίσεις αναπτύσσονται σε περιοχές όπου τα οστά βρίσκονται κοντά στην επιφάνεια του δέρματος (οστικές προεξοχές):
Επικοινωνήστε για αξιολόγηση του περιστατικού σας με όποιο τρόπο σας εξυπηρετεί.
Η σοβαρότητα μιας κατάκλισης κατατάσσεται σε 4 στάδια:
Στάδιο 1: Ερύθημα που δεν ασπρίζει
Το δέρμα είναι ανέπαφο, αλλά παρουσιάζει μια περιοχή με τοπική ερυθρότητα (κοκκινίλα). Αν το πιέσετε με το δάχτυλο, το χρώμα δεν “ασπρίζει”. Η περιοχή μπορεί να είναι πιο ζεστή, πιο κρύα, πιο μαλακή ή πιο σκληρή σε σχέση με τον γύρω ιστό.
Στάδιο 2: Μερική απώλεια πάχους δέρματος
Εδώ έχουμε μια ανοιχτή πληγή. Το ανώτερο στρώμα του δέρματος (επιδερμίδα) έχει καταστραφεί και μέρος του χορίου (το βαθύτερο στρώμα) είναι εκτεθειμένο. Η εμφάνιση μοιάζει με ρηχή εκδορά ή φουσκάλα με υγρό που έσπασε και το χρώμα είναι ροζ ή κόκκινο, χωρίς νεκρωτικό ιστό.
Στάδιο 3: Πλήρης απώλεια πάχους δέρματος
Η πληγή βαθαίνει και το υποδόριο λίπος μπορεί να είναι ορατό, αλλά οι μύες, οι τένοντες και τα οστά παραμένουν καλυμμένα. Μπορεί να υπάρχει “σπηλαιοποίηση” (κενά κάτω από το υγιές δέρμα στις άκρες της πληγής). Ίσως εμφανιστεί ένα κίτρινο στρώμα νεκρού ιστού (ίνωση).
Στάδιο 4: Πλήρης απώλεια ιστού με εκτεθειμένα στοιχεία
Πρόκειται για το πιο σοβαρό στάδιο. Η καταστροφή είναι τόσο βαθιά που είναι ορατοί οι μύες, τένοντες και οστά ή αρθρώσεις Ο κίνδυνος οστεομυελίτιδας (λοίμωξη των οστών) σε αυτό το στάδιο είναι πολύ υψηλός.
Μη Σταδιοποιήσιμη (Unstageable): Η βάση της πληγής καλύπτεται από νεκρωτικό ιστό (κίτρινο, καφέ ή μαύρο χρώμα), οπότε δεν μπορούμε να δούμε πόσο βαθιά είναι. Πρέπει να καθαριστεί πρώτα για να εκτιμηθεί το στάδιο.
Ύποπτη Εν τω Βάθει Ιστική Βλάβη: Μια περιοχή με μωβ ή σκούρο καφέ χρώμα που μοιάζει με μώλωπα, αλλά το δέρμα είναι ακόμα κλειστό. Υποδηλώνει σοβαρή ζημιά κάτω από την επιφάνεια.
Η αντιμετώπιση των κατακλίσεων (έλκη πίεσης) είναι μια διαδικασία που απαιτεί υπομονή, σχολαστική καθαριότητα και καθοδήγηση από εξειδικευμένους επαγγελματίες υγείας. Το κλειδί είναι η πρόληψη της επιδείνωσης και η προώθηση της επούλωσης.
Η AKROCARE παρέχει πλήρες εύρος Ιατρικής & Νοσηλευτικής φροντίδας, με εξατομικευμένες θεραπείες και εξειδικευμένες τεχνικές & υλικά:
Αν δεν σταματήσει η πίεση στο σημείο, η πληγή δεν θα κλείσει ποτέ.
Αλλαγή στάσης: Ο ασθενής πρέπει να αλλάζει πλευρό κάθε 2 ώρες (αν είναι στο κρεβάτι) ή κάθε 15 – 30 λεπτά (αν είναι σε αναπηρικό αμαξίδιο).
Ειδικά στρώματα: Χρήση αεροστρώματος με αντλία εναλλασσόμενης πίεσης.
Μαξιλάρια: Τοποθέτηση μαξιλαριών ανάμεσα στα γόνατα ή κάτω από τις πτέρνες ώστε να “αιωρούνται”.
Η πληγή πρέπει να διατηρείται καθαρή και απαλλαγμένη από νεκρούς ιστούς. Αποφύγετε πλύση με οτιδήποτε άλλο πέραν του φυσιολογικού ορού μέχρι να έχετε σαφείς οδηγίες από επαγγελματία υγείας.
Ο καθαρισμός νεκρωτικού ιστού (Χειρουργικός Καθαρισμός) είναι μια ιατρική πράξη απαραίτητη για τη σωστή επούλωση τραυμάτων. Μπορεί να πραγματοποιηθεί με παραδοσιακά εργαλεία ή και αναίμακτα με ειδικά εργαλεία καθαρισμού. Ο Χειρουργικός Καθαρισμός:
Η χρήση ειδικών επιθεμάτων για την κάλυψη του τραύματος συμβάλλει αποτελεσματικά στην ταχύτερη & ασφαλέστερη επούλωση ανάλογα με την σοβαρότητα, το είδος, τη θέση και το στάδιο της κατάκλισης. Κάποια είδη επιθεμάτων που χρησιμοποιούνται στα έλκη πίεσης είναι:
Αφρώδη Επιθέματα (Foam Dressings)
Είναι τα πιο διαδεδομένα. Μοιάζουν με “σφουγγαράκια” που απορροφούν το υγρό και προστατεύουν την περιοχή από την πίεση.
Ιδανικά για Στάδια 2, 3 και 4 με μέτρια έως μεγάλη έκκριση υγρών και παρέχουν “μαξιλάρι” προστασίας και διατηρούν την υγρασία που χρειάζεται για την επούλωση.
Υδροτριχοειδή Επιθέματα (Hydrofiber Dressings)
Αυτοκόλλητα ή μη κολλητικά επιθέματα υπεραπορροφητικά. Χρησιμοποιούνται σε πληγές με μικρή ή μεγάλη ποσότητα υγρών. Απορροφούν οριζόντια τα υγρά προστατεύοντας το υγιές δέρμα γύρω από την πληγή.
Υδρογέλες (Hydrogels)
Είναι τζελ σε σωληνάριο ή σε έτοιμο επίθεμα που προσφέρει υγρασία σε “στεγνές” πληγές.
Ιδανικά για: Πληγές με νεκρωτικό ιστό (μαύρο ή κίτρινο χρώμα) που πρέπει να μαλακώσουν για να καθαρίσουν.
Αλγινικά Επιθέματα (Alginates)
Φτιαγμένα από ίνες φυκιών, έχουν τρομερή απορροφητικότητα. Ιδανικά για πολύ “υγρές” πληγές και βαθιές κοιλότητες (Στάδιο 3 & 4). Μετατρέπονται σε τζελ καθώς απορροφούν το υγρό.
Επιθέματα Αργύρου (Silver Dressings)
Περιέχουν ιόντα αργύρου που έχουν ισχυρή αντιμικροβιακή δράση. Ιδανικά για μολυσμένες πληγές ή πληγές με υψηλό κίνδυνο λοίμωξης (συνήθως σε Στάδια 3 και 4). Χρησιμοποιούνται για περιορισμένο χρονικό διάστημα.
Επιθέματα Πολυεξανίδης (PHMB)
Η πολυεξανίδη είναι ένας ισχυρός αντιμικροβιακός παράγοντας που δρα ενάντια σε ένα ευρύ φάσμα βακτηρίων (συμπεριλαμβανομένου του MRSA), ιών και μυκήτων, χωρίς όμως να καταστρέφει τα υγιή κύτταρα που προσπαθούν να επουλώσουν την πληγή.
Επιθέματα Σιλικόνης
Συνήθως αναφέρονται ως επιθέματα με στρώση μαλακής σιλικόνης) αποτελούν την αιχμή του δόρατος στην πρόληψη και τη θεραπεία των κατακλίσεων, καθώς είναι εξαιρετικά φιλικά προς το δέρμα.
Η βασική τους διαφορά από τα κοινά αυτοκόλλητα είναι ότι η σιλικόνη δεν κολλάει πάνω στην πληγή, αλλά μόνο στο γύρω υγιές δέρμα, κάνοντας την αλλαγή εντελώς ανώδυνη.
Υδροκολλοειδή Επιθέματα (Hydrocolloid)
Πρόκειται για αδιάβροχα αυτοκόλλητα που δημιουργούν ένα ζελέ όταν έρχονται σε επαφή με το υγρό της πληγής. Ιδανικά για Στάδιο 1 (προληπτικά) και Στάδιο 2 με λίγο υγρό. Μπορούν να μείνουν στο δέρμα για αρκετές ημέρες και προστατεύουν από μολύνσεις και τριβή.
Ο ΕΟΠΥΥ καλύπτει δαπάνη έως €400 / μήνα για επιθέματα κατακλίσεων. Η συμμετοχή μπορεί να είναι 0%, 10% ή 25% αναλόγως της χρόνιας πάθησης του ασθενούς. Επικοινωνήστε μαζί μας για λεπτομέρειες.
Η πλέον εξελιγμένη θεραπεία επούλωσης τραυμάτων που λειτουργεί με την παροχή αρνητικής πίεσης (κενό) για:
Οι περισσότερες κλινικές δοκιμές έχουν δείξει πως η θεραπεία VAC για την επούλωση πληγών είναι πιο αποτελεσματική από τις συμβατικές τεχνικές σύγκλισης τραυμάτων και βοηθά στην επούλωση με διάφορους τρόπους, μεταξύ άλλων, με την τόνωση της ανάπτυξης νέου ιστού και τη πρόληψη λοιμώξεων. Δείτε αναλυτικά:
Επικοινωνήστε για αξιολόγηση του περιστατικού σας με όποιο τρόπο σας εξυπηρετεί.
Η πρόληψη είναι πάντα πολύ πιο εύκολη και οικονομική από τη θεραπεία. Οι βασικοί κανόνες είναι:
Oδηγός για την πρόληψη των κατακλίσεων στο σπίτι, από την ομάδα της AKROCARE.
Οι άνθρωποι που διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο είναι:
Άτομα με Περιορισμένη Κινητικότητα
Κλινήρεις ασθενείς: Μετά από σοβαρά χειρουργεία ή λόγω μακροχρόνιας νόσου.
Χρήστες αναπηρικών αμαξιδίων: Η πίεση συγκεντρώνεται συνεχώς στους γλουτούς.
Ασθενείς σε κώμα ή παράλυση: Λόγω αδυναμίας αίσθησης του πόνου και αδυναμίας κίνησης.
Άτομα με Χρόνιες Παθήσεις
Ορισμένες ασθένειες επηρεάζουν την ικανότητα του σώματος να τρέφει τους ιστούς ή να αντιλαμβάνεται τη ζημιά.
Διαβήτης: Προκαλεί μειωμένη αίσθηση (νευροπάθεια) και κακή κυκλοφορία του αίματος, με αποτέλεσμα ο ασθενής να μην καταλαβαίνει ότι “πιέζεται” ένα σημείο.
Αγγειακά προβλήματα: Δυσκολεύουν τη ροή οξυγόνου προς το δέρμα.
Άνοια / Alzheimer: Ο ασθενής μπορεί να μην είναι σε θέση να επικοινωνήσει την ενόχληση ή να θυμηθεί να αλλάξει πλευρό.
Ηλικιωμένοι
Με την πάροδο του χρόνου, το δέρμα αλλάζει με τρόπους που το κάνουν πιο ευαίσθητο, γίνεται πιο λεπτό και χάνει την ελαστικότητά του. Επίσης, υπάρχει λιγότερο προστατευτικό λίπος ανάμεσα στο δέρμα και το κόκαλο και η ανάπλαση των κυττάρων είναι πιο αργή.
Άτομα με Διατροφικές Ελλείψεις
Το δέρμα χρειάζεται “καύσιμα” για να μείνει ανθεκτικό. Ο κίνδυνος εκτοξεύεται σε περιπτώσεις αφυδάτωσης, όπου το δέρμα γίνεται εύθραυστο και έλλειψης πρωτεϊνών & βιταμινών, χωρίς αυτά, ο οργανισμός δεν μπορεί να επισκευάσει ούτε τις μικρότερες αμυχές.
Οι κατακλίσεις αποτελούν σημαντική απειλή για την ασφάλεια των ασθενών, με την πρόληψη να είναι σημαντικά φθηνότερη από τη θεραπεία.
Ο οικονομικός αντίκτυπος των κατακλίσεων είναι ανησυχητικός καθώς οι περισσότερες, αλλά όχι όλες, οι κατακλίσεις μπορούν να αποφευχθούν με την κατάλληλη αξιολόγηση κινδύνου και τη χρήση παρεμβάσεων που στοχεύουν στην καταπολέμηση αυτού του κινδύνου. Ωστόσο, παρά αυτή την υπόθεση, εκτιμάται ότι περίπου το 4% του ετήσιου προϋπολογισμού της υγειονομικής περίθαλψης στην Ευρώπη δαπανάται σε θεραπεία ελκών πίεσης, με τον νοσηλευτικό χρόνο να αντιπροσωπεύει το 41% αυτού του κόστους.
Τα έλκη πίεσης έχει επίσης αποδειχθεί ότι αυξάνουν τη διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο, την επανεισδοχή και τα ποσοστά θνησιμότητας. Περίπου το 15% της συνολικής δραστηριότητας και δαπανών του νοσοκομείου είναι άμεσο αποτέλεσμα ανεπιθύμητων συμβάντων.
